Les éléments qui comptent vraiment
Une douleur quotidienne, une limitation importante de la marche ou des activités, des réveils nocturnes, une perte d’autonomie ou une déformation progressive peuvent faire discuter une prothèse lorsqu’ils persistent malgré un traitement adapté.
Quelle place pour la radiographie ?
La radiographie confirme et caractérise l’arthrose, mais elle ne doit pas être interprétée isolément. Deux patients avec des images très proches peuvent avoir des niveaux de gêne très différents.
Quand peut-on encore attendre ?
Lorsque la douleur reste acceptable, que les activités importantes sont conservées ou qu’un traitement non chirurgical raisonnable n’a pas encore été mené, il est souvent possible de différer la chirurgie.
Peut-on opérer trop tôt ?
Oui. Une intervention réalisée alors que la gêne est faible ou que les attentes sont disproportionnées peut conduire à une satisfaction moindre. La décision doit rester proportionnée au retentissement réel.
Peut-on attendre trop longtemps ?
Il n’existe pas de seuil universel. Une perte majeure de mobilité, une déformation importante ou un déconditionnement peuvent parfois compliquer la récupération. Le bon moment est donc individuel.
Références et recommandations
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management — referral for joint replacement.
- AAOS. Surgical Management of Osteoarthritis of the Knee, 2022.
- AAHKS. Total Knee Replacement — patient information.